Adrenalina i.m. w anafilaksji

Sięgasz po ten kalkulator przy anafilaksji u dziecka, gdy trzeba podać adrenalinę domięśniowo z ampułki, a nie z autostrzykawki. Wpisujesz masę ciała dziecka i dostajesz dawkę w mg oraz objętość roztworu 1 mg/ml (1:1000). Adrenalinę podajesz domięśniowo w przednio-boczną część uda.

Kalkulator dotyczy wyłącznie podania domięśniowego roztworu 1 mg/ml w anafilaksji. Nie liczy dawki dożylnej ani dawki w zatrzymaniu krążenia, w których stosuje się inne dawki i rozcieńczenia. Pomyłka między roztworem 1 mg/ml a roztworem rozcieńczonym 0,1 mg/ml zmienia podaną dawkę dziesięciokrotnie, więc przed nabraniem sprawdzasz stężenie na ampułce. Gdy masa dziecka nie jest znana, szacujesz ją kalkulatorem masy wg wieku, ale nie opóźniasz podania leku.

Dawkę 0,01 mg/kg z górnym limitem 0,5 mg przyjęto za wytycznymi Europejskiej Akademii Alergologii i Immunologii Klinicznej (EAACI) z 2014 roku¹ oraz zaleceniami Resuscitation Council UK z 2021 roku.² Wytyczne EAACI powstały na podstawie dwóch przeglądów systematycznych i wskazują adrenalinę domięśniową jako leczenie pierwszego rzutu w anafilaksji.¹

Na SOR, w zespołach ratownictwa, w gabinetach zabiegowych i szczepień, w poradniach alergologicznych przy immunoterapii, a także w aptece przy doborze autostrzykawki dla dziecka.

Masa ciała dziecka w kilogramach, zmierzona albo oszacowana.

Wynik główny to dawka adrenaliny w mg, 0,01 mg/kg, nie więcej niż 0,5 mg. Wiersz z objętością podaje tę samą dawkę w ml roztworu 1 mg/ml, bo przy tym stężeniu liczba mg równa się liczbie ml. Dawkę powtarzasz co 5–15 minut, jeśli objawy nie ustępują. Autostrzykawki mają stałe dawki: 0,15 mg dla dzieci o masie około 7,5–25 kg i 0,30 mg od około 25–30 kg.

0,01 mg/kg i.m. (maks. 0,5 mg); 1:1000 = 1 mg/ml

1. Muraro A, Roberts G, Worm M, et al. Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2014;69(8):1026–1045. ↩↩
2. Resuscitation Council UK. Emergency treatment of anaphylaxis: Guidelines for healthcare providers. 2021. ↩