eGFR (MDRD)

Sięgasz po ten kalkulator, gdy chcesz porównać czynność nerek z wynikami policzonymi dawniej wzorem MDRD, np. w dokumentacji sprzed kilku lat albo w starszych publikacjach. Wpisujesz płeć, wiek i kreatyninę w surowicy. Do bieżącej oceny i klasyfikacji przewlekłej choroby nerek służy równanie CKD-EPI 2021.

Wzór wyprowadzono u chorych z przewlekłą chorobą nerek i niską filtracją, dlatego przy wyższych wartościach zaniża wynik i myli się bardziej. Autorzy wersji z 2006 roku podali, że różnice między filtracją zmierzoną a szacowaną były większe przy eGFR 60 ml/min/1,73 m² i wyższym, a w badaniu było niewielu pacjentów z filtracją powyżej 90.¹ Wzór zakłada stabilną czynność nerek i zależy od masy mięśniowej tak samo jak inne wzory oparte na kreatyninie. Współczynnik rasy z oryginału pominięto.

Levey i wsp. opublikowali wzór w 1999 roku na podstawie 1628 pacjentów z przewlekłą chorobą nerek z badania Modification of Diet in Renal Disease. Równanie wyprowadzono u 1070 osób, a sprawdzono u pozostałych 558.² W 2006 roku ci sami autorzy przeliczyli wersję czterozmiennową dla kreatyniny oznaczanej metodą odniesioną do spektrometrii mas z rozcieńczeniem izotopowym (IDMS), stąd współczynnik 175 w obecnym wzorze.¹

Przez lata laboratoria podawały eGFR właśnie według MDRD i część dawnych zaleceń oraz badań klinicznych opiera się na tym wzorze. Dziś służy do porównań historycznych i do odtworzenia wyniku, na którym oparto starszą decyzję terapeutyczną.

Płeć – u kobiet wynik mnoży się przez 0,742. Wiek w latach. Kreatynina w surowicy w µmol/l albo mg/dl, zgodnie z jednostką wyniku. Kalkulator przelicza µmol/l na mg/dl, dzieląc przez 88,4.

Wynik to szacowana filtracja w ml/min/1,73 m². Kalkulator oznacza na zielono wartości od 60, na żółto 30–59, a na czerwono poniżej 30. Powyżej 60 traktuj wynik orientacyjnie i do klasyfikacji przewlekłej choroby nerek użyj CKD-EPI 2021.

eGFR = 175 × Scr[mg/dl]^−1,154 × wiek^−0,203 × (0,742 dla kobiet)

1. Levey AS, Coresh J, Greene T, et al. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;145(4):247–254. ↩↩
2. Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med. 1999;130(6):461–470. ↩