FEUrea – frakcja wydalania mocznika

Sięgasz po ten kalkulator u pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek, gdy frakcja wydalania sodu jest niewiarygodna, przede wszystkim po podaniu diuretyków. Wpisujesz mocznik i kreatyninę oznaczone w moczu i w surowicy, w miarę możliwości z próbek pobranych w tym samym czasie. W każdej parze mocz–surowica jednostki muszą być te same.

Wynik zależy od podaży białka, katabolizmu i krwawienia z przewodu pokarmowego, które zwiększają wytwarzanie mocznika. Steroidy i stany zwiększonego rozpadu białek zmieniają wydalanie mocznika niezależnie od przyczyny uszkodzenia nerek. Badanie źródłowe objęło dorosłych z ostrą niewydolnością nerek o podłożu przednerkowym albo z ostrą martwicą cewek, więc do innych przyczyn wynik przenosi się gorzej.

Carvounis i wsp. w 2002 roku porównali prospektywnie frakcję wydalania mocznika z frakcją wydalania sodu w 102 epizodach ostrej niewydolności nerek: 50 przednerkowych bez diuretyków, 27 przednerkowych po diuretykach i 25 z ostrą martwicą cewek.¹ Po diuretykach FENa poniżej 1% miało tylko 48% chorych z przyczyną przednerkową, a FEUrea poniżej 35% – 89% z nich.¹ Średnia FEUrea w ostrej martwicy cewek wynosiła 58,6%.¹

W nefrologii, na oddziałach internistycznych i w intensywnej terapii przy różnicowaniu przyczyny ostrego uszkodzenia nerek u chorych leczonych diuretykami.

Mocznik w moczu i mocznik w surowicy w tej samej jednostce. Kreatynina w moczu i kreatynina w surowicy w tej samej jednostce. Jednostki mocznika i kreatyniny mogą się od siebie różnić, bo skracają się we wzorze.

Wynik do 35% przemawia za przyczyną przednerkową, a wynik wyższy przemawia przeciw niej i pasuje do ostrej martwicy cewek, w której średnia FEUrea w badaniu źródłowym wynosiła 58,6%.¹ Wynik interpretuj razem z wywiadem, osadem moczu i odpowiedzią na nawodnienie.

FEUrea = (mocznik_mocz × kreat_surowica) / (mocznik_surowica × kreat_mocz) × 100%

1. Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S. Significance of the fractional excretion of urea in the differential diagnosis of acute renal failure. Kidney Int. 2002;62(6):2223–2229. ↩↩↩↩