Tempo wlewu glukozy (GIR)

Sięgasz po ten kalkulator, gdy pacjent dostaje glukozę we wlewie – w żywieniu pozajelitowym, we wlewie podtrzymującym albo przy leczeniu hipoglikemii – i chcesz sprawdzić, czy tempo podaży nie przekracza możliwości jej utleniania. Wpisujesz masę ciała, stężenie roztworu glukozy w procentach i szybkość wlewu w ml/h. Gdy glukoza płynie z kilku wlewów, liczysz każdy osobno i dodajesz wyniki.

Próg 5 mg/kg/min dotyczy dorosłych. Noworodki i niemowlęta mają inne zakresy docelowe, których ten próg nie obejmuje. Wynik nie uwzględnia glukozy z żywienia dojelitowego, z leków rozcieńczanych w glukozie ani z płynu dializacyjnego. Tolerancja glukozy zależy od insulinooporności, sepsy i leków, np. glikokortykosteroidów, więc dalsze postępowanie opiera się też na glikemii.

Przeliczenie szybkości wlewu na mg/kg/min to prosta arytmetyka, a nie wzór wyprowadzony z badania. Zalecenia bezpiecznego stosowania żywienia pozajelitowego opublikowali Mirtallo i wsp. w 2004 roku.¹ Próg 5 mg/kg/min pochodzi z wytycznych ESPEN z 2019 roku, według których podaż glukozy w żywieniu pozajelitowym albo węglowodanów w dojelitowym nie powinna u chorych w OIT przekraczać tej wartości.²

W intensywnej terapii, neonatologii, zespołach żywieniowych i aptekach szpitalnych przygotowujących mieszaniny do żywienia pozajelitowego, przy ocenie hiperglikemii u pacjenta żywionego dożylnie.

Masa ciała w kg. Stężenie glukozy w procentach – roztwór 10% zawiera 100 g glukozy w litrze. Szybkość wlewu w ml/h.

Wynik to tempo podaży glukozy w mg/kg/min oraz podaż glukozy w g/h. Do 5 mg/kg/min tempo nie przekracza limitu zalecanego u dorosłych w OIT.² Powyżej tej wartości rośnie ryzyko hiperglikemii i stłuszczenia wątroby, więc rozważasz zmniejszenie podaży glukozy i zwiększenie udziału tłuszczu.

GIR = (stężenie% × szybkość[ml/h] × 1000) / (masa × 6000)

1. Mirtallo J, Canada T, Johnson D, et al. Safe practices for parenteral nutrition. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2004;28(6):S39–S70. ↩
2. Singer P, Blaser AR, Berger MM, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019;38(1):48–79. ↩↩